Fala, pessoal! Tudo bem? Espero que sim!
Hoje o nosso tema é Torsades de Pointes. Um tema mais específico, mas que pode sim aparecer no seu plantão no PS e na UTI.
Vamos falar um pouco sobre esta arritmia?
O que é esse tal de Torsades de Pointes?
Torsades de Pointes é uma Taquicardia Ventricular Polimórfica, que apresenta uma morfologia típica e peculiar, que ocorre em pacientes com intervalo QT alargado.
Por que devo saber disso?
O Torsades de Pointes, apesar de não ser uma arritmia comum, tem potencial de ser muito grave, pode estar acompanhada de instabilidade hemodinâmica, degeneração para Fibrilação Ventricular e levar a Parada Cardiorrespiratória. Acho que deu para entender a importância do tema agora não é mesmo?
Quais são as causas de Torsades de Pointes?
Causas de QT longo adquirido
Antiarrítmicos (Amiodarona, Procainamida, Sotalol…)
Distúrbios eletrolíticos (Hipocalemia, Hipomagnesemia, Hipocalcemia…)
Antimaláricos (Hidroxicloroquina…)
Antibióticos (Azitromicina, Quinolonas…)
Outras classes (Antirretrovirais, Antineoplásicos, Antieméticos, Anti-histamínicos…)
Psicotrópicos (Antipsicóticos, Tricíclicos…)
Outros (Hipotermia, HIV, IAM…)
Causas mais comuns relacionadas à Síndrome do QT longo adquirido.
Por isso, muita atenção quanto à indicação para prescrição dessas medicações.
Afinal, qual o tratamento do Torsades de pointes?
1) Tem instabilidade?
Paciente apresenta hipotensão/choque? Rebaixamento do nível de consciência? Dor precordial? Dispneia?
– Se sim, trata-se de Paciente instável!
Muita atenção. Pacientes instáveis com Torsades de Pointes devem ser submetidos à desfibrilação elétrica. Isso mesmo, desfibrilação (não cardioversão).
– Se não, estamos com um Paciente estável!
Ufa! Aqui é mais “tranquilo”!
Torsades de Pointes – paciente estável:
Já sei! Se é uma arritmia, vou usar o antiarrítmico mais famoso – Amiodarona! NÃO FAÇA ISSO! Lembre-se! Antiarrítmicos podem prolongar o intervalo QT – e a amiodarona foi o primeiro exemplo que citei.
Então se não posso usar a boa e velha amiodarona, o que eu faço?
· Primeiro retire todas as medicações capazes de prolongar o intervalo QT;
· Tratamento de primeira linha: Sulfato de Magnésio EV
· Tratamento de segunda linha: Marca-passo transvenoso / Lidocaína
Ora! Mas qual dosagem de Sulfato de Magnésio uso no Torsades de Pointes? A Calcmed tem essa resposta! Com prescrição prática e clara, a Calcmed promete facilitar o seu plantão.
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Vejo você no nosso próximo artigo! Até lá!
